南通医保如何办理异地就医备案

导读:如今,随着社会的发展,人们的生活水平也在逐步提高,异地就医已经是越来越普遍的现象。而对于南通市的医保患者来说,如何办理异地就医备案是一个大问题。本文将详细介绍南通市医保异地就医备案的相关政策和办理流程,帮助南通市医保患者顺利进行异地就医备案。

一、南通市医保异地就医备案政策

南通市医保异地就医备案政策是指南通市医保患者在异地就医前,需将基本医疗保险参保证和借款医保卡原件、就诊医师出具的病历(含初、复、急诊病历)、医嘱和门(急)诊发票(含购药记录)等相关资料提交到南通市医保委员会进行备案。备案审核通过后,在规定时间内到指定医院就医并统一结算。南通市医保委员会会根据患者的医疗费用开具异地就医报销凭证。

1. 异地就医备案的基本条件

1)参加南通市基本医疗保险并已经缴纳基本医疗保险费的本市户籍居民及外来人员。

南通医保如何办理异地就医备案

2)在南通市就医的医保患者或享受南通市医保相应待遇的离休、退休、退职、退保人员。

3)需购买异地就医保险的医保患者或非医保患者。

2. 异地就医报销标准

南通市医保患者异地就医实际费用在核定费用基数内的部分,报销比例为80%。

异地就医期间,医保患者享有基本医疗保险内的各项待遇,如住院待遇、门(急)诊待遇等,如果费用超出核定费用基数,超出部分患者需自行承担。

二、南通市医保异地就医备案流程

1. 准备资料

在异地就医前,需携带相应资料,包括基本医疗保险参保证和借款医保卡原件、就诊医师出具的病历(含初、复、急诊病历)、医嘱和门(急)诊发票(含购药记录)等相关资料。同时,应根据异地就医医药费用情况确定是否需要购买异地就医保险。

2. 提交资料

患者需将相关资料提交到南通市医保委员会进行备案审核。审核通过后,患者可在规定时间内到指定医院就医并统一结算。备案审核不通过的,需根据审核结果进行相应的补充或重新提交。

3. 就医结算

患者到指定医院就医时,需出示医保卡和有效身份证件。医院将在当日结算。就医期间,如需异地就医保险报销,需在到达医院后第一时间向保险公司提出报销申请。

4. 异地就医报销

南通市医保患者异地就医费用报销,需患者向异地就医所在地社会保险行政部门提出报销申请。在规定时间内,患者需将相关资料提交到当地医保办事处进行审核,审核通过后,南通市医保患者可在规定时间内领取报销资金。

三、注意事项

1. 患者需实事求是提供医疗费用信息

在提交资料时,患者需实事求是提供医疗费用信息。如有不实情况,将影响审核结果。

2. 异地就医医疗费用超出核定费用基数需自行承担

在异地就医期间,医疗费用如超出核定费用基数,超出部分需要患者自行承担。

3. 异地就医前需确定医院是否具备结算能力

患者在异地就医前,需确定异地就医的医院是否具备结算能力,以免出现结算困难情况。

四、总结

南通市医保异地就医备案政策对南通市医保患者进行了详细规定,患者在异地就医前,需提前准备相关资料并提交到南通市医保委员会进行备案审核。在就医时,需患者出示医保卡和有效身份证件,并结合异地就医保险进行费用报销。最后,患者还需注意一些细节问题,以避免在异地就医过程中出现不必要的麻烦。

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