1.办理异地就医备案
若需要异地就医,必须先进行备案手续,具体操作方法如下:
1.1 准备材料
在办理异地就医备案前需准备好以下相关材料:
1)本人身份证或户口簿原件及复印件;
2)医疗保险卡原件及复印件;
3)异地就医证明;
4)住院病历、检查报告、诊断证明、处方等医疗材料及复印件。
1.2 到医保中心办理
准备好以上材料后,可到当地医保中心办理异地就医备案手续。属于医保基金支付范围的医疗费用,可以按规定比例报销。
注意:医保中心规定备案时间一般为三个月,建议尽早备案。
2.异地看病费用如何报销
异地就医备案通过后,如何报销医疗费用呢?下面我们来看看具体操作流程:
2.1 收集材料
1)原始发票;
2)收费明细/医疗费用清单;
3)结算凭证;
4)医疗费用结算汇总表;
5)病历资料、诊断证明等相关材料。
2.2 提交报销材料
在异地医疗期间,可以选择自费或使用医保电子凭证、刷卡结算等方式支付医疗费用。报销时,需要携带上述材料到当地医保中心办理报销手续。
2.3 办理报销手续
提交材料后,医保中心会进行核实和审核,并在5个工作日之内受理报销申请。当申请通过后,医保中心将直接将费用返还至社保卡内。
3.重庆医保异地就医相关政策解读
3.1 报销比例
从2021年1月1日起,全国城乡居民医疗保险和职工基本医疗保险人员异地就医报销政策一致。分别按照居民医保和职工医保的标准进行报销,比例如下表所示:
报销级别 | 报销比例 |
---|---|
一级 | 70% |
二级 | 60% |
三级 | 50% |
门诊特需 | 60% |
3.2 报销限额
根据国家卫生部颁布的《2017年全国医疗保险药品目录》规定,在异地定点医院就医,医保定点医院内部分项目的支付比例和限额按照就医医保定点医院本地居民的支付标准执行。异地就医不能超过参保地社保基金规定的支付限额。
3.3 次数限制
根据医保政策,参保人员在一个医疗机构就诊住院不能超过30天,同一病种无论治疗周期如何,同一个医疗机构最多报销2次。门诊部分,每个参保人员每年最多报销12次。
总结
重庆医保的异地就医操作流程相对简单,只要提早备案、按照规定收集材料,医保中心会在规定时间内受理并报销医疗费用。同时,需要注意的是医保报销比例、限额和次数的规定,避免不必要的费用损失。